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¿Qué es la diabetes? Clasificación

La Diabetes Mellitus (DM) no se considera una enfermedad única sino un síndrome, es decir son diferentes patologías que se comportan de modo similar. En todas ellas, existe un déficit absoluto o relativo de insulina. Como consecuencia de este déficit existe un trastorno del metabolismo, afectando fundamentalmente al metabolismo de los hidratos de carbono, y como consecuencia de ello, aparece la hiperglucemia y glucosuria, que a su vez se manifiesta en pérdidas de grandes cantidades de orina (poliura) e ingesta de agua respectivamente (polidipsia). La diabetes es una enfermedad que representa uno de los principales problemas de salud pública en el mundo occidental, dada su elevada frecuencia y por la gravedad de sus complicaciones. Se trata por tanto de una enfermedad crónica, pues en su evolución van surgiendo una serie de complicaciones.

El tratamiento del paciente diabético conlleva unas implicaciones emocionales, sociales y médicas, por lo que para obtener unos buenos resultados que redunden en beneficio del mismo, se precisan equipos multidisciplinarios donde se encuentren integrados pediatras, diabetólogos junto con personal de enfermería pediátrico, psicológicos, dietistas, y asistentes sociales, que trabajen de manera integrada y aporten su conocimiento y apoyo al paciente, la familia y el colegio.

        Los tipos de DM varían según los diferentes criterios según sean valorada, así variará según la etiología, la clínica, el diagnóstico, el tratamiento o el pronóstico de la misma, por ello, el Comité Internacional de Expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en colaboración con la Asociación Americana de la Diabetes (ADA) ha propuesto clasificar la diabetes según criterios etiológicos, dividiendo la diabetes en cuatro grupos principales.

·         DM Tipo 1: Causada por la destrucción de las células beta, y como consecuencia se produce un déficit progresivo de la insulina, conduciendo generalmente a un deficiencia total de la misma.

·         DM Tipo 2: Este tipo de diabetes es debida a una resistencia periférica de la insulina, con un déficit  de secreción relativo de la misma.

·         Otros tipos específicos: En donde se engloban un grupo heterogéneo de diabetes y se encuentra compuesto por 8 grupos en total. En Pediatría tienen un gran interés la DM con anomalía genética de la célula beta, que son las llamadas diabetes tipo Mody, también las producidas pro enfermedades del páncreas exocrino, como la Fibrosis Quística, secundarias a infecciones etc.

·         Diabetes Mellitus Gestacional.

Incidencia:

            La frecuencia de la Diabetes Mellitus aumenta alarmantemente a nivel mundial a  medida que lo hacen la edad, la obesidad y el sedentarismo de la población. La Federación Internacional de Diabetes estima que el número de personas con diabetes aumentará hasta los 333 millones en el año 2025. Lo que además implica un gasto sanitario elevadísimo. En Canarias acerca de unos 150.000 personas padecen diabetes. Aunque por cada diabético diagnosticado hay uno que no lo sabe. Pues muchas personas se enteran que estan enfermos cuando surgen las complicaciones, pues es un enfermedad silenciosa. Por tanto es la diabetes uno de los principales problemas socio-sanitarios de Gran Canaria.

            El principal problema de la diabetes son sus complicaciones crónicas irreversibles como la entrada en diálisis, la ceguera, las amputaciones, trombosis, ictus, disfunción eréctil, las cardipotías isquémicas, enfermedades periodontales y pérdida de dientes y neuropatías periféricas. Gran Canaria presenta un alto porcentaje de personas con diabetes que han desarrollado alguna de esas complicaciones, siendo seguramente la enfermedad que mas discapacidades físicas produce. Por tanto hablamos de una inmensa fuente de sufrimiento humano por la alta mortalidad y complicaciones que produce.

            En Canarias no existe un estudio definitivo sobre la frecuencia de la diabetes pero los estudios parciales muestran cifras del 13%. La población canaria que padece diabetes es el doble que la media nacional. Mientras en el resto del territorio nacional la población que padece diabetes se sitúa en el 6 por ciento, en Canarias este porcentaje se eleva hasta el 13 por ciento. Y en varias poblaciones de la Península la media está en el 3 por ciento, con lo que la diferencia es muy significativa, pues es de 10 puntos.

            Las principales causas apuntadas son la falta de ejercicio, la herencia genética y una mala alimentación. Respecto a la genética, el caso de Canarias es especial por ser un territorio insular y ultraperiférico. Las personas con diabetes y graves complicaciones renales están muy agregadas familiar y territorialmente. Y en el caso de la alimentación bien es cierto que en Canarias se consumen muchos carbohidratos y muchos alimentos con alto índice glucémico. Teniendo en cuenta que también tiene una de las cestas de la compra más caras de España, lo que también dificulta el acceso a determinados alimentos a muchas personas. Además la diabetes tipo 2 que es la más prevalente también tiene relación con la obesidad, cuya incidencia aquí también es elevada. Eso unido a la vida sedentaria que muchas personas llevan, siendo más la ingesta de lo que se consume que de lo que se gasta, obligando así al páncreas a trabajar más.